Zubní asistent pořizující rentgenové záření během těhotenství? .
Toto je jeden z velké nejistoty z ženy profesionálové v Radiologie : Jaké jsou rizika dítěte v mém stavu těhotenství ?
Podle Americká jaderná regulační komise , těhotné zaměstnankyně by neměl být vystaven na více než - 500 pane - během ní celé těhotenství . Vaše dítě je v bezpečí pokud používáte ochranné vybavení a zůstaň 6 'pryč . Měli byste mít a odznak monitoru plodu , také.
Zubní asistenti mají tak nízkou expozici, vaše dítě bude určitě v pořádku, pokud budete opatrní.
Pro tuto analýzu se zaměříme na dva koncepty: Ionizující radiace a Plnění úkolů s břemeny nebo pohybem váhy. Nejprve však umístíme profesionála na její pracovní místo:
Umístění v radiodiagnostické službě nebo nukleární medicíně
Profesionál může mít ve službě několik umístění: v konvenční radiologii (jak v nemocniční péči, tak v primární péči nebo zdravotních střediscích), mamografii, CT místnosti, MRI, ultrazvuku, přenosném rentgenu, intervenční radiologii, operačním sále, denzitometrii nebo PET a Spetc.
Je také možné, že před Povinná komunikace státu Těhotenství Profesionál může být umístěn v oblasti hospitalizace s přenosným zařízením nebo v chirurgickém bloku pracujícím s chirurgickými oblouky nebo angiografy.
Toto je důležité: pracovní zóna. Pokud pracujete v zóně A (intervence), kde je ochrana funkční a poblíž zařízení, pak je vhodné změnit pracovní stanice. Stejné jako v nukleární medicíně v manipulační místnosti s radioizotopy.
Pokud se nachází v zóně B (ostatní místa), neexistuje žádný důkaz rizika pro embryo (od osmého týdne je embryo přejmenováno na plod)
Domácí práce
V každé z těchto uvedených lokalit máme dva pozoruhodné problémy na úrovni ochrany zdraví při práci, které mohou ovlivnit těhotnou profesionálku:
- Zatížení nebo fyzické úsilí
- Účinky ionizujícího záření
Fyzická zátěž nebo úsilí
V lékařském prostředí často existují požadavky na zvedání pacientů a zastavení nebo ohýbání pod úrovní kolen.
Toto je první z prostor, kterým se v jakémkoli těhotenství vyhnout: fyzické úsilí. A přesto jsem narazil na těhotné kolegyně a další, které to radily, aby nosily olověnou zástěru ... To je chyba: Olověná zástěra má nadváhu.
Ionizační účinky záření
záření může vytvářet biologické efekty, které jsou klasifikovány jako deterministické a stochastické. Existují efekty, které pro svůj vzhled vyžadují prahovou dávku; to znamená, že k nim dochází pouze tehdy, když dávka záření překročí určitou hodnotu, a od této hodnoty se závažnost účinku s přijatou dávkou zvýší.
Tyto efekty se nazývají deterministické . Příklady deterministických účinků, které se mohou objevit u embrya-plodu, jsou: potrat, vrozené vývojové vady a mentální retardace.
Na druhou stranu existují efekty, které ke svému vzhledu nevyžadují prahovou dávku, a navíc s dávkou roste pravděpodobnost jejich vzhledu. Odhaduje se, že pokud se dávka záření zdvojnásobí, pravděpodobnost výskytu účinku se zdvojnásobí.
Tyto efekty se nazývají stochastické, a když se objeví, neliší se od účinků způsobených přirozenými příčinami nebo jinými faktory. Rakovina je příkladem stochastického účinku.
Vyžadováním prahové dávky je prevence deterministických účinků zaručena stanovením limitů dávky pod uvedenou prahovou dávkou. V případě stochastických efektů - při absenci známé prahové dávky ke snížení pravděpodobnosti její indukce - jsme povinni udržovat hladiny přijatých dávek co nejnižší.
Dávka
V zemích Evropské unie se uznává, že dávka, kterou může plod obdržet jako důsledek pracovní činnosti matky, od okamžiku realizace těhotenství do konce těhotenství je 1 mSv. Toto je limit dávky, který může veřejnost obdržet, a proto byl pro plod stanoven na základě etických hledisek, protože se plod neúčastní rozhodnutí a nemá z něj žádný prospěch.
Aplikace tohoto limitu v praxi by odpovídala dávce 2 mSv přijaté na povrch břicha (dolního trupu) ženy až do konce těhotenství.
Ale buď opatrný: zde je klíč: „Radiofobie“. Protože tento dávkový limit je mnohem nižší než dávky potřebné pro výskyt deterministických účinků plodu, protože potraty, vrozené vývojové vady, snížené IQ nebo těžká mentální retardace vyžadují dávky mezi 100 a 200 mSv: 50 nebo 100krát vyšší než tento limit.
Opatření po nahlášení těhotenství
Aby byla adekvátně chráněna plod, je nezbytné, aby exponovaná těhotná zaměstnankyně, jakmile se dozví o svém těhotenství, sdělila osobě odpovědné za radiační ochranu centra, ve kterém pracuje, a osobě v radioaktivní zařízení, které stanoví příslušná ochranná opatření k zajištění souladu s platnými předpisy a zajistí výkon jejich práce tak, aby nepředstavoval další riziko pro dítě.
Aby bylo možné provádět všechna tato měření, je nutné přiřadit speciální dozimetr ke stanovení dávek v břiše a pečlivé vyhodnocení vašeho pracoviště, aby byla pravděpodobnost incidentů s vysokými dávkami nebo začleněním zanedbatelná.
Každá těhotná žena, která pracuje v prostředí, kde dávky v důsledku ionizujícího záření zajišťují, že dávka může být udržována pod 1 mSv, se může během těhotenství cítit na svém pracovišti velmi bezpečně. Těhotná zaměstnankyně může pokračovat v práci na rentgenovém oddělení, pokud existuje přiměřená jistota, že během těhotenství lze udržovat fetální dávku pod 1 mGy (1 msv).
Při výkladu tohoto doporučení je důležité zajistit, aby těhotné ženy nebyly vystaveny zbytečné diskriminaci. Zaměstnanec i zaměstnavatel nesou odpovědnost. První odpovědnost za ochranu embrya odpovídá samotné ženě, která musí těhotenství oznámit podání, jakmile se stav potvrdí.
Následující doporučení jsou převzata z ICRP 84:
- Omezení dávky neznamená, že je nutné, aby se těhotné ženy práci se zářením nebo radioaktivním materiálem zcela vyhýbaly, nebo aby jim bylo zabráněno ve vstupu nebo práci v určených radiačních oblastech. Znamená to, že zaměstnavatel musí pečlivě zkontrolovat podmínky expozice těhotných žen. Zejména musí být jejich pracovní podmínky takové, aby pravděpodobnost náhodných vysokých dávek a příjmu radionuklidů byla zanedbatelná.
- Když lékařská radiační pracovnice ví, že je těhotná, existují tři možnosti, které jsou v lékařských radiačních zařízeních často zvažovány: 1) žádná změna v přidělených pracovních povinnostech, 2) změna do jiné oblasti, kde může být expozice radiaci menší, nebo 3) přepněte na práci, která v zásadě není vystavena záření. Na všechny situace neexistuje jediná správná odpověď a v některých zemích mohou existovat dokonce konkrétní předpisy. Je žádoucí vést s pracovníkem diskusi. Pracovník by měl být informován o možných rizicích a doporučených dávkových limitech.
- Přechod na zaměstnání, kde není žádné ozáření, je někdy požadováno od těhotných zaměstnankyň, které si uvědomují, že rizika mohou být malá, ale nechtějí akceptovat žádné zvýšené riziko. Zaměstnavatel se také může vyhnout potížím v budoucnosti v případě, že pracovník pro dítě se spontánní vrozenou abnormalitou (k níž dochází přibližně u 3 ze 100 porodů). Tento přístup není v rozhodnutí o radiační ochraně nezbytný a je zřejmé, že závisí na tom, zda je zařízení dostatečně velké a na flexibilitě, aby bylo možné snadno obsadit volné místo.
- Možností je také přepnutí do polohy s menší expozicí prostředí. Při radiodiagnostice to může zahrnovat přesun techniky fluoroskopie do CT místnosti nebo do jiné oblasti, kde je méně rozptýleného záření k pracovníkům. Na odděleních nukleární medicíny může být těhotná technikka omezena tím, že tráví hodně času v radiofarmaci nebo pracuje s roztoky radioaktivního jódu. V radiační terapii s uzavřenými zdroji se těhotné sestry nebo technici nemohou účastnit manuálu brachyterapie.
- Etické hledisko zahrnuje alternativy, které bude muset další pracovník vystavit další radiační zátěži, když je jejich spolupracovnice těhotná a není jiná možnost.
- Existuje mnoho situací, kdy chce pracovník pokračovat ve stejné práci, nebo na něm může záviset zaměstnavatel, aby pokračoval ve stejné práci, aby si udržel úroveň péče o pacienta, kterou je obvykle schopen na pracovišti poskytnout. jednotka práce Z hlediska radiační ochrany je to zcela přijatelné, pokud lze dávku plodu odhadnout s přiměřenou přesností a je v doporučeném limitu dávky mGy pro plod po těhotenství. Bylo by rozumné posoudit pracovní prostředí, aby bylo zajištěno, že náhodné vysoké dávky jsou nepravděpodobné.
- Doporučený dávkový limit platí pro fetální dávku a není přímo srovnatelný s dávkou naměřenou na osobním dozimetru. Osobní dozimetr používaný diagnostickými radiologickými pracovníky může nadhodnotit dávku plodu o faktor 10 a více. Pokud byl dozimetr použit mimo olověnou zástěru, je naměřená dávka pravděpodobně přibližně 100krát větší než dávka plodu. Pracovníci nukleární medicíny a radiační terapie obecně nenosí olověné zástěry a jsou vystaveni vyšším fotonovým energiím. Navzdory tomu fetální dávky pravděpodobně nepřekročí 25 procent měření osobního dozimetru.
Reference:
- Zaměstnanci kliniky Mayo. (2018). Zubní zkouška.
mayoclinic.com/health/dental-exam/MY01097 - Druhy zubních rentgenových paprsků. (2015).
my.clevelandclinic.org/health/treatments_and_procedures/hic_Dental_Check-up/hic_Types_of_Dental_X-rays - Těhotenství a porod: Epidurály a léky proti bolesti pro úlevu od porodní bolesti. (2018).
ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279567/ - Těhotné cestovatelé. (2017).
wwwnc.cdc.gov/travel/page/pregnant-travelers
Obsah
- Domácí práce
- Fyzická zátěž nebo úsilí
- Ionizační účinky záření
- Dávka
- Opatření po nahlášení těhotenství
- Domácí prostředky pro otěhotnění se svázanými zkumavkami
- Můžete otěhotnět s bakteriální infekcí?
- Mohou těhotné ženy jíst hovězí maso?
- Mohou těhotné ženy pít vaječný koňak?
- Jak dlouho vlastně zubní implantáty vydrží? - jsou…
- Laserová epilace na obličeji v těhotenství?